在隆乳手術中令人聞風喪膽的併發症，莢膜攣縮(Capsular contracture)，總是讓人感覺很嚴重。再談這個併發症之前，需要麻煩大家先建立一個正確觀念，『莢膜≠攣縮』，而會造成莢膜攣縮的原因有很多…………
首先我們要先知道什麼是莢膜？
莢膜是一種人體的自我防禦機轉，當人體接受訊息有外來物時，會自動產生莢膜來做包圍外物的動作，正常的莢膜形成是不會影響術後成果。
莢膜攣縮（石頭奶）又是怎樣呢？
莢膜組織不正常增生，收緊、壓縮到假體，產生觸感變硬、疼痛、甚至外形改變等症狀，這就是我們說的莢膜攣縮症狀。
到底是什麼導致莢膜攣縮？
最常見的因素有兩個，第一是出血，第二是感染，這邊需要特別提出來說明的，是所謂的亞臨床感染（Subclinical infection）生物包膜（Biofilm），生物包膜在臨床並不會出現明顯的感染症狀，但是卻會造成莢膜攣縮的機率上升，又會因為組織沾黏導致後續重修手術難度提高。
生物包膜（Biofilm）是什麼？
當細菌接觸到表面，會進行表面變化從浮動態，變為無柄狀態 (biofilm)。最初將細菌與下方物質結合是出於凡德瓦力，可能被表面電流加強。 細菌之後分泌細胞外的黏液，不可逆性的結合在表面上，而形成了包膜。
當一定的環境狀況形成時，Biofilm可以形成一層膜而有利於生存，包含了擴散阻礙、酸鹼值變化，以及基因轉移等等………. 這些因素導致Biofilm可以抗拒抗生素的治療,導致莢膜產生了病理性的攣縮
那麼哪些原因會導致隆乳產生生物包膜 (Biofilm) 呢？
第一：避免乳暈隆乳切口或者接觸到乳腺組織，乳腺有開放的細菌，會直接包膜在果凍矽膠外面
第二：避免引流管的使用，因為引流管如果照顧不好的時候，會導致細菌沿著管路接觸到果凍矽膠，形成了生物包膜。
第三：使用不要碰觸到傷口的設備
第四：手術技術精細度：例如非創傷手術，精準止血，避免組織循環缺損等等……..
其他：例如乳頭貼住保持無菌，術前施打預防性抗生素，以及減少果凍的觸摸都可以降低Biofilm的機率。
處理莢膜攣縮的方式通常有兩種：
Capsulotomy 莢膜切開術：
將莢膜做切開而不是做完全去除。好處是比較簡單手術時間比較短，可以保留部分組織。在一些皮膚很薄的人身上如果你保留部分組織。術後的好處觸感會比較好，缺點是他並沒有辦法完整的取出莢膜有可能造成莢膜的再次沾黏。
Capsulectomy莢膜去除術：
在一些比較嚴重的莢膜攣縮上面，如果們需要把原來的假體取出可以合併使用莢膜去除術。好處是莢膜去除的比較乾淨，因為莢膜有時候會有所謂的Biofilm，也就是生物膜，裡面可能會有一些導致莢膜攣縮的因素存在，整體去除以後這個因素就相對會被解決。
缺點是如果去除了這一層莢膜，有的人皮膚比較薄就會導致他皮膚的觸感比較差。所以在組織厚度比較高的人做莢膜去除是可以的。不然就要放置在新的平面（neopocket)，例如雙重平面的話、就要放在胸大肌與莢膜中間
米秝琪整形外科診所擁有豐富果凍矽膠手術經驗，如果有隆乳術後狀況不滿意或者是攣縮情形，歡迎洽詢米秝琪了解。
