一早醒來盥洗的時候發現頭上的髮況有些異常，平時頭皮總是被茂密的黑髮遮蓋著，今天看起來怎麼特別明顯？無論是前額頭頂髮量少、髮際線退後、或後腦勺髮量少到看得到頭皮，這些頭髮髮量變少的徵兆，無疑讓人自信心大受影響。該如何挽救頭髮稀疏落髮危機？本文將說明如何判定正常的落髮量與髮量少的原因，以及可以採取的頭頂髮量少改善措施，讓秀髮再度回到頂上風采。
髮量少頭髮稀疏！髮量少看到頭皮PTT網友常見困擾
頭髮髮量變少，男女原因大不同
男性髮量變少原因：雄性激素影響頭皮毛囊
男性頭頂髮量少或是禿頭的原因約90%都是雄性禿，通常髮量少看到頭皮男生會由特定區域開始掉髮，常見於前額兩側髮際線或頭頂。依據掉髮區域及進程，可以分為O型禿、M型禿、U型禿。當前額髮量少就要有所警覺，一般來說，兩眉之間到鼻尖的距離，約等於兩眉之間到前額髮際線的距離。
根據Hamilton-Norwood scale，雄性禿有七個階段，分別是情況為：
- 第一期：前額髮際線會呈現M字型退後，由兩邊額角開始掉髮
- 第二期：連前額中間的部分都開始逐漸稀疏。
- 第三期：到了這一階段，退後的髮際線會更加明顯，前額髮量會幾乎消失，須把握此時治療的黃金時間，可使用藥物、生髮水、低能量雷射等。
- 第四期：頭頂開始出現頭髮掉落的區域，逐步擴散到整個頂部，此階段仍然有中等的髮量可以覆蓋頭皮。O型禿與M型禿的形式一樣，除了U型禿的狀況不同。在這之後的階段要治療以植髮為主。
- 第五期：前額的頭髮已經掉光，頭頂的掉髮也呈放射狀，前額與頭頂的掉髮區域只剩一條不明顯的分際。
- 第六期：前額與頭頂的掉髮區域完全連在一起，只剩少數的頭髮。
- 第七期：除了頭部兩側與後枕部，其餘的頭髮幾乎掉光，頭髮密度變小。
至於會發生「雄性禿」的原因，主要是我們的 皮膚5α 還原酶（5α-reductase）會將雄性賀爾蒙（睪固酮）還原成二氫睪固酮(Dihydroxytestosterone，簡稱DHT)，DHT再與皮膚賀爾蒙接收器相結合，會改變DNA表現，影響蛋白質合成
這樣的結果，造成毛囊的生長期越來越短，頭髮根還來不及成長變粗，就進入休止期進而脫落，即為毛囊萎縮。因此看到髮量變少變稀疏，就很可能是雄性禿的前兆。也因為雄性賀爾蒙與5α 還原酶主要分布在前額與頂部，後枕部反而仍是正常的髮量。
女性髮量變少原因：不只雄性禿，還跟身理狀況有關
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髮量變少原因比較多，女人頭髮稀疏可能會是雄性禿、壓力過大、生產後、及其他原因造成。
頭頂稀疏髮型女性原因：女性雄性禿
女性雄性禿發生在成年女性的比例為20％左右，主要都是更年期後的女性會有雄性禿的狀況。女性雄性禿和男性雄性禿不同的地方在於開始掉髮的位置為頭皮正中央，會越來越明顯地髮量少看到頭皮。
頭頂稀疏髮型女性原因：壓力過大
女性成年後，進入職場面對高壓環境，或因工作造成的作息不正常，會出現大量掉髮狀況，導致頭髮少了很多。但這類型的掉髮與雄性禿不一樣，毛囊仍然正常運作，只是進入休止期的毛囊比例變高，造成掉髮量增加，若能調整作息及心境，毛髮將會自然生長回來。
頭頂稀疏髮型女性原因：生產後
女性在懷孕期間，雌性賀爾蒙會延長毛髮生長期的時間，因此在產後恢復正常，轉入休止期的毛囊會脫落，導致掉髮量突然增加而頭髮髮量變少，但產後憂鬱造成的掉髮狀況則比較接近前一項壓力過大的情況。
頭頂稀疏髮型女性原因：其他原因
髮量少看到頭皮女生也有可能是染燙頭髮、或好發於女性的缺血體質導致，因此使用溫和的洗髮精、避免染燙髮，以及多補充鐵質，亦可改善掉髮問題。
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髮量減少，頭髮稀疏主要分為兩大類
一般頭皮毛囊的生長主要分為三階段，第一階段為生長期，持續2-6年；再來是退化期，約2-3週；最後進入休止期，約2-3個月，在這段時間過後，頭髮會開始掉落，頭皮的毛囊會再進入生長期，進入新的循環。
髮量變少有兩種，主要的差別在於掉髮區域是否產生疤痕，依據自己掉髮的狀況，找到頭髮稀疏可能的成因。
疤痕性掉髮(Cicatricial alopecia)
疤痕性掉髮為頭皮產生發炎性疾病，造成永久性掉髮，且掉髮區域會留下疤痕。可能的原因有「自體免疫疾病」、「基因」、「嚴重感染」，治療會以控制發炎為主，但在實際發生的比例上相對少見。
非疤痕性掉髮(Nonscarring alopecia)
此類掉髮區域的皮膚發炎程度相當輕微，甚至沒有，因此毛囊沒有受到傷害。通常是暫時性的頭髮稀疏，透過適當的治療，毛髮有可能再長回來，共有三種類型：
局部掉髮(Focal hair loss)
掉髮的區域會呈現圓形，俗稱「鬼剃頭」，頭髮稀疏成因仍未被找出，普遍認定是跟壓力過大有關，但越來越多研究指出可能是出自一種自體免疫性疾病，淋巴球攻擊自身毛囊造成的急性發炎。
型態性掉髮(Pattered hair loss)
頭髮髮量變少的範圍有一定的型態，可視掉髮區域觀察，常見的類型為男性雄性禿、女性雄性禿。造成的原因有雄性激素作用、基因遺傳。
瀰漫性掉髮(Diffuse hair loss)
又稱休止期落髮，落髮區域沒有固定範圍，涵蓋整個頭皮。可能原因是壓力過大、創傷、重大手術或女性生產後。因為休止期是會再進入新的循環，因此頭髮稀疏可復原的可能性比較高。
專業醫師教您評估掉髮量是否正常
每個人的髮量多寡，其實大多都是天生的體質就已經決定了。需注意的是平常自己的掉髮量是否超過正常範圍，即使我們不是專業醫生，也可以透過專業醫生分享的簡單檢測方法，自我評估看看是否有髮量變少的問題。
評估掉髮量是否正常的三種方法
洗頭測試髮量
在洗澡的時候可以準備好臉盆，以方便收集洗髮時掉落的頭髮，以計算臉盆中的髮量。洗髮時所掉的髮量約佔人一天正常掉髮量的八成，可以推算回來一天的掉髮總量低於100根就是正常範圍。
枕頭公式法計算髮量
在睡覺時，枕頭鋪上與髮色不同的淺色毛巾，睡醒後計算毛巾上的掉髮數量，再以髮量x(24/睡眠時間)來計算。舉例：睡8小時，睡醒毛巾上有20根，可以算出20x(24/8）=60根，也少於100根，是正常髮量。
隨手測試髮量
這是醫生們在臨床上最常檢測的方式，用手指抓起1cm²的範圍的頭髮往下拉，拉掉的頭髮超過6根，就是超出異常範圍。
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髮量少看到頭皮？改善髮量減少的方法有這些
前面提過大多數掉髮的型態為雄性禿，其成因為DHT與賀爾蒙接收器結合影響皮膚DNA的表現，造成毛髮脫落。其實可以透過飲食與按摩，來減緩掉髮狀況。
改善髮量少，可以透過飲食
透過飲食攝取，獲得阻斷DHT的營養素，如：
改善髮量少，可以透過按摩
頭髮髮量變少後，髮量要如何變多？
前面提到掉髮量少原因分為疤痕性掉髮與非疤痕性掉髮，其中大部分的案例都是非疤痕性掉髮的類型，又以雄性禿為主要原因。在介紹雄性禿的時候，我們有提到在第三期之前，都還是治療黃金期，可以透過下列幾種方式做治療，改善頭髮髮量變少的情況：
改善髮量方法｜口服藥及生髮水
主要用於雄性禿的第一期至第二期之間，透過口服柔沛（Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride），搭配外用生髮水（Minoxidil 5%），維持住髮際線，阻緩掉髮狀況，再生新髮。
改善髮量方法｜植髮治療
在晚於雄性禿的第三期後，口服藥搭配生髮水能發揮的效果已經有限，此時就需要考慮植髮這個選項了。不只對於雄性禿，前額髮量少的情況，及疤痕性掉髮，受感染的皮膚已經經由專業醫師治療，評估可行的情況，都可以進行植髮手術治療。
另外，有些女性朋友想要改善前額髮際線的分佈，也可以透過植髮手術，幫助建立前額髮際線，好讓髮型能有更多變化，避免髮量少看到頭皮。
改善頭頂髮量少，交給專業的米秝琪整形外科診所
米秝琪整形外科診所提供ARTAS的植髮服務，由專業醫師操作植髮機器人進行，髮株存活率更高，植髮精確性及穩定性更好，而且術後疤痕不明顯，復原期也只需1~2天，疼痛感輕微。評估合適的植髮時機，協助您找回頭上的風采。
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